脂肪肝可逆轉(zhuǎn),也可能癌變!脂肪肝患者需提防心血管疾病,為何?
作者:偵探調(diào)查
時間:2024-09-01 19:02
在文章開頭,我還是先用一張圖來給大家看看正常肝與脂肪肝的差異吧!
正常肝的轉(zhuǎn)折是銳角,但脂肪肝呈現(xiàn)的是鈍角,跟人的臉一樣,瘦的時候有棱有角,但一胖起來臉就圓了。脂肪肝應(yīng)該會比正常肝胖一點,但差多少并不清楚。
一般診斷脂肪肝是通過超聲波看肝臟的亮度跟右邊腎臟的亮度,對比越明顯,脂肪肝越厲害,并非從肝的轉(zhuǎn)折角度來觀察,因為當肝臟從銳角成為鈍角已經(jīng)是很厲害的脂肪肝了。
脂肪肝患病增多明顯,且年輕化
隨著國人飲食西化的影響,肥胖率上升,連帶使得脂肪肝的發(fā)病率也有向上攀升的趨勢。早期,從超聲波的檢查發(fā)現(xiàn),脂肪肝的發(fā)病率為四分之一,但近年各項統(tǒng)計皆顯示,脂肪肝的發(fā)病率已達三分之一,甚至有研究發(fā)現(xiàn),其發(fā)病率竟高達一半之多。發(fā)病率持續(xù)上升,出現(xiàn)脂肪肝的年齡層卻有下滑的趨勢,不少青少年甚至小朋友,都已被診斷出有脂肪肝的情形。
輕微的脂肪肝,無聲的信號
常常患者被診斷出有脂肪肝時相當驚訝,自認身體很好,也沒任何不適,怎么可能會有脂肪肝?其實,脂肪肝是無聲無形的,它的出現(xiàn)不會帶來任何癥狀,如果硬要說這類患者的共同特征,只能說這些人多數(shù)看起來胖胖的。
少數(shù)脂肪肝嚴重者,因肝臟變得很大,會自覺彎腰時有東西卡住,但特異性并不高,畢竟肥胖者的皮下脂肪原本就比較厚,彎腰常會覺得有東西頂住,并不算是真的癥狀。另外,有些人會感到疲累,但累的原因很多,肥胖不運動,不運動體能差就易累,無法靠癥狀判斷是否有脂肪肝。
脂肪肝與肥胖密切相關(guān)
脂肪肝的最大特征就是每個肝細胞都胖胖的,而肥胖的確就是脂肪肝最主要的危險因素。
有關(guān)脂肪肝的形成,最常被提及的即是胰島素抵抗,這也是很多疾病的根源。人體會通過腸胃吸收脂肪酸,身體組織也會釋出脂肪酸,再加上肝臟會制造少數(shù)脂肪酸,這些脂肪酸在肝臟經(jīng)過新陳代謝后,變成甘油三酯后排出,但有胰島素抵抗的人,脂肪酸轉(zhuǎn)變成甘油三酯的過程可能出了問題,或是變成甘油三酯后,無法順利排出肝細胞,而累積在肝臟內(nèi),造成脂肪肝。
造成肝臟蓄積甘油三酯的根本原因就是胰島素抵抗,但究竟是肥胖造成胰島素抵抗,進而出現(xiàn)脂肪肝,或是出現(xiàn)胰島素抵抗后,同時形成脂肪肝和肥胖,也或是因有脂肪肝,才使得新陳代謝異常,造成肥胖,其因果關(guān)系目前并沒有定論,但可確定的是,肥胖與脂肪肝之間是有密切關(guān)聯(lián)。
過去,國內(nèi)外的報告都發(fā)現(xiàn),BMI(身體質(zhì)量指數(shù))超過30以上者,80%以上都有脂肪肝,且隨著體重增加,比例越高,程度也越厲害。
肥胖、酒精、糖尿病、高血脂均是脂肪肝的高危因素
除了肥胖外,另一個重要危險因素就是酒精了。有關(guān)酒精造成脂肪肝的相關(guān)研究并不多,雖然酒精如何干擾甘油三酯的代謝過程,目前并不是很清楚,但最終同樣是造成甘油三酯脂累積在肝細胞內(nèi)。
肥胖者、酒精、糖尿病者,尤其是胰島素抵抗出問題者是脂肪肝最大的危險人群,血脂肪偏高的患者也要小心。血脂有兩種,一種是膽固醇,另一種則是甘油三酯,膽固醇的血中濃度與脂肪肝比較沒有統(tǒng)計上的關(guān)聯(lián),但與甘油三酯有正相關(guān),也就是血中甘油三酯偏高的人,也比較容易有脂肪肝。
至于藥物的化學物質(zhì)也有可能引起脂肪肝,但這類藥物一般人接觸的幾率極低。臨床使用的類固醇并不會直接導致脂肪肝,但因其會造成不正常部位的肥胖,是否可能因此間接造成脂肪肝,目前研究還不明朗。
脂肪肝出現(xiàn),意味著健康亮紅燈,轉(zhuǎn)氨酶超3倍炎癥比例高
脂肪肝本身對身體并不會出現(xiàn)太大的危害,但它背后卻潛藏著健康危機。二十多年前,當醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者有脂肪肝時,通常會說:有脂肪肝沒有關(guān)系,只是代表你太胖了,要小心,并不會變成肝硬化。但隨著時間的變遷,已有證據(jù)發(fā)現(xiàn),脂肪肝的確可能演變?yōu)楦斡不?/div>
臨床發(fā)現(xiàn),有些肝硬化的患者,始終查不出原因,包括病毒、自體免疫、新陳代謝等等都無異,被歸納為不明原因的肝硬化,比例約占肝硬化患者的5%-10%。但通過切片跟尸體解剖發(fā)現(xiàn),這類不明原因的肝硬化患者中,有相當比例有脂肪肝炎,推論是脂肪肝炎導致肝硬化的發(fā)生。
脂肪肝炎是指有脂肪肝且肝臟又發(fā)炎的情況,臨床上將脂肪肝、脂肪肝炎與脂肪肝引起的肝硬化,甚至肝癌,統(tǒng)稱為脂肪肝病。
病理上推翻過去脂肪肝不會演變?yōu)楦斡不恼f法,一旦脂肪肝導致脂肪肝炎,再接著出現(xiàn)纖維化,之后即可能進入肝硬化、肝癌的病程發(fā)展,也就是現(xiàn)在所說的肝炎、肝硬化與肝癌的肝病三部曲。
脂肪肝到肝硬化的過程會經(jīng)過脂肪肝炎,脂肪肝炎患者并無臨床癥狀,谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶理論上會偏高,但究竟高到多少才要懷疑有脂肪肝炎,目前并無定論,不過如果是超過三倍就要小心是否有脂肪肝炎。
脂肪肝患者需要提防心血管疾病
即使脂肪肝的患者經(jīng)過二、三十年后,發(fā)生肝硬化的幾率不到10%,但可能隨時奪走性命的心血管疾病是不能不防的。
脂肪肝反應(yīng)的是肥胖,肥胖者通常有較多新陳代謝的問題,包括糖尿病、血脂過高,甚至血壓偏高等,這些都有可能造成動脈硬化,心肌梗死或是中風,隨時可能影響我們的健康。脂肪肝的出現(xiàn)可視為身體的健康受損的征兆,告訴你,身體已經(jīng)有狀況,此狀況則源自營養(yǎng)過剩致使的肥胖,提醒患者,該節(jié)制一點了。
改變生活習慣,是治療脂肪肝的最上策,目前沒有特效藥
超聲波是目前診斷脂肪肝的主要方式,超聲波可從肝臟的亮度跟右邊腎臟的亮度來診斷脂肪肝,亮度對比越明顯,脂肪肝越厲害,以此做為脂肪肝嚴重度的分級依據(jù)。
單純的脂肪肝雖然無大礙,不需要治療,但因考察到其背后可能引發(fā)的心血管疾病,甚至是二、三十年后可能演變?yōu)楦斡不娘L險,仍建議患者要慎重面對。
脂肪肝的治療與肥胖相同,藥物并非第一選擇,而是得從生活習慣著手,將體重降至標準數(shù)值,飲食與運動是必要方法。飲食上宜避免高油、高糖、高熱量的食物,尤其避免吃油炸食品。保持運動的習慣,運動除了可以消耗熱量外,也有助提高心肺功能。
至于藥物部分,由于肥胖加上糖尿病對肝臟的危害比單純肥胖更大,包括脂肪肝炎。近來有不少研究以治療糖尿病的藥物來治療肥胖,如二甲雙胍等。但這些都不是健康的減重方式,無法持久,一旦停藥,可能很快復胖。通過改變生活習慣,每月減輕體重2公斤,逐步減輕體重才是最佳方案。
下面是有關(guān)脂肪肝的疑問,幫大家解決:
自己體重標準,為什么也有脂肪肝?
雖然肥胖者有脂肪肝的比例極高,但并非意味瘦人就絕對與脂肪肝絕緣。瘦人也約有10%左右有脂肪肝,原因并不清楚。
不胖的人,并不代表飲食一定很清淡,甚至可能自認吃不胖,反而更不控制飲食,如果喜歡吃高油、高糖與高熱量的食物,或是有遺傳體質(zhì),標準體重甚至是瘦人,還是可能會有脂肪肝。
節(jié)食減肥卻發(fā)現(xiàn)自己有脂肪肝,為什么?
節(jié)食后出現(xiàn)脂肪肝主要是因飲食不均勻所致。快速變瘦后,身體為了維持正常的運轉(zhuǎn),就會從肌肉中轉(zhuǎn)化出肝糖,而肝糖最終可能會變成甘油三酯,甘油三酯一下子增多超出了肝臟的代謝能力,就會造成脂肪肝。因此減重的速度不能太快,有可能因此傷了肝!
肝功能可以知道有無脂肪肝嗎?
抽血無法得知有沒有脂肪肝,一定得做超聲波檢查。抽血只能知道轉(zhuǎn)氨酶是否偏高,但造成數(shù)值偏高的原因很多。有一定比例的患者,超聲波診斷有脂肪肝,但抽血檢查卻完全正常,因此用肝功能來判斷是否有脂肪肝并不準確。
脂肪肝會不會變肝癌?
如果脂肪肝變成脂肪肝炎,如果持續(xù)發(fā)展進入肝臟纖維化階段,有了肝臟的纖維化那么進一步會變成肝硬化,一旦成為肝硬化,就有導致肝癌的可能性。
減肥瘦多少斤,可以讓脂肪肝改善?
這并沒有絕對的數(shù)值,想要改變脂肪肝,首先不要在意減重的公斤數(shù),很多人減重成功但很快再次復胖,脂肪肝其實并沒有什么變化,多久內(nèi)減掉幾公斤并不是要點,而是要找到一個可長可久的方式持續(xù)健康減輕體重,最終目標是維持在標準的體重。